Правовое регулирование обязательного медицинского страхования

В некоторых странах она существует наряду с государственной формой здравоохранения, не подчиняясь ей, а только согласовывая свою работу. Это мобильная система торгово-рыночных отношений, где в качестве товара выступает конкретная медицинская услуга, а покупателем являются государство, предприятия, гражданин. Различают 2 формы медицинского страхования: Отличительные особенности обязательного и добровольного медицинского страхования: Один из видов социального страхования. Осуществляется государством или контролируемыми им организациями. Правила страхования определяются государством. Страхователи - работодатели, государство, органы местной исполнительной власти. Источник средств - взносы работодателей, государственного бюджета.

Медицинское страхование

В России ОМС организуется и осуществляется государством и носит всеобщий характер. Возникновение и развитие ДМС связано с наличием целого ряда предпосылок. Добровольное медицинское страхование появляется и успешно развивается в условиях, когда возникает необходимость полной или частичной оплаты медицинских услуг. Если медицинская помощь оказывается бесплатно и полностью финансируется государством, то потребность в дополнительном медицинском страховании отсутствует[21].

На основании таблицы 1 проведем сравнение принципов обязательного медицинского страхования и добровольного медицинского страхования:

Модель медицинского страхования как основа развития системы здравоохранения. Цель и принципы медицинского страхования.

В России ОМС организуется и осуществляется государством и носит всеобщий характер. Возникновение и развитие ДМС связано с наличием целого ряда предпосылок. Добровольное медицинское страхование появляется и успешно развивается в условиях, когда возникает необходимость полной или частичной оплаты медицинских услуг. Если медицинская помощь оказывается бесплатно и полностью финансируется государством, то потребность в дополнительном медицинском страховании отсутствует [11]. Можно выделить следующие принципы обязательного медицинского страхования и добровольного медицинского страхования: Обязательное страхование устанавливается законом, согласно которому страховщик обязан застраховать соответствующие объекты, а страхователи - вносить причитающиеся страховые платежи.

Закон, как правило, возлагает проведение обязательного страхования на государственные страховые органы. Добровольное страхование действует и в силу закона, и на добровольных началах. Закон определяет подлежащие добровольному страхованию объекты и наиболее общие условия страхования. Конкретные условия регулируются правилами страхования, которые разрабатываются страховщиком.

То есть и обязательное и добровольное медицинское страхование действует в силу закона, но добровольное медицинское страхование так же может действовать на добровольных началах. Сплошной охват обязательным страхованием указанных в законе объектов. Для этого страховые органы ежегодно проводят по всей стране регистрацию застрахованных объектов, начисление страховых платежей и их взимание в установленные сроки.

Выборочный охват добровольным страхованием, связанный с тем, что не все страхователи изъявляют желание в нем участвовать.

Тема 6. Личное страхование

В области финансирования здравоохранения предполагается переход к смешанной бюджетно-страховой модели. Медицинское страхование может быть обязательным или добровольным. Обязательное медицинское страхование, согласно этому закону, является всеобщим для населения России и реализуется в соответствии с программами, которые гарантируют объем и условия оказания медицинской и лекарственной помощи гражданам. Размер страхового взноса для предприятий был установлен Правительством РФ и утвержден Верховным Советом.

В области финансирования здравоохранения предполагается переход к смешанной бюджетно-страховой модели. Медицинское страхование может .

Прорехи в законодательстве, требовавшие реформы Медицинское страхование как способ защиты государством прав пациента на полноценное лечение и охрану собственного здоровья уходит корнями в глубь веков. Недобросовестных лекарей а то и просто мошенников , медиков, не располагающих требуемой квалификацией и знаниями, лишали права заниматься врачебной практикой и применяли другие суровые наказания. До принятия Федерального закона от Этим Законом права выбора страховой медицинской организации были одновременно закреплены за страхователем и гражданином, что фактически устраняло граждан от участия в ее выборе.

За работающих граждан такой выбор делали работодатели, а за неработающих - региональные и местные органы власти. Нормы, касающиеся обязательного медицинского страхования, распространялись на работающих граждан с момента заключения с ними трудовых договоров. Оформлением полисов обязательного медицинского страхования в большинстве случаев занимались кадровые работники или другие сотрудники, назначенные приказом руководителя.

Принципы организации медицинского страхования

Значение медицинского страхования В комплексе проводимых в настоящее время социально-экономических реформ важнейшее место занимает развитие страховой медицины, переход к которой обусловлен спецификой рыночных отношений в здравоохранении и развитием сектора платных услуг. Медицинское страхование позволяет каждому человеку напрямую сопоставлять необходимые затраты на охрану здоровья с состоянием собственного здоровья. Соизмерять потребность в медицинской помощи и возможность ее получения следует вне зависимости от того, кем произведены затраты:

Средства обязательного медицинского страхования находятся в государственной собственности РФ, ими управляют Федеральный и территориальный.

Июнь 28, : Модель медицинского страхования как основа развития системы здравоохранения. Цель и принципы медицинского страхования. Программа государственных гарантий обеспечения граждан РФ медицинской помощью. Основные источники финансирования учреждений здравоохранения. Цель и задачи государственной политики в здравоохранении. В основе реформы российского здравоохранения лежит идея перехода к модели медицинского страхования.

Принципы организации обязательного и добровольного медицинского страхования в России

ОМС — явл-ся всеобщим для населения РФ и реализуется в соответствии с программами, к-ые гарантируют объем и условия оказания мед-ой и лекарственной помощи гражданам. Размер страхового взноса для предприятий был установлен Правительством РФ и утвержден Верховным Советом. Сумма обязат-ых страховых взносов вкл-ся в себестоимость продукции.

Современные принципы осуществления обязательного страхования в России . Башкортостан» в системе обязательного медицинского страхования.

Территориальная программа включает в себя: Медорганизации, участвующие в территориальной программы, могут предоставлять платные услуги: На условиях, отличающихся от тех, что предусмотрены программой, в том числе по желанию клиента: Нерезидентам, лицам без гражданства, у которых нет полиса ОМС. При самостоятельном обращении застрахованного лица за исключением случаев оказания скорой, специализированной, помощи. Платные услуги предоставляются сверх гарантированных объемов ОМС.

Медицинское страхование — сущность, законодательная база, экономико-социальные аспекты

Правовое регулирование обязательного медицинского страхования Правовое регулирование обязательного медицинского страхования. Рассмотрим обязательное медицинское страхование далее — ОМС , базовым принципом которого является обеспечение граждан Российской Федерации равными правами при получении медицинских услуг в соответствии с Программой государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи. Необходимость введения обязательного медицинского страхования в России была обусловлена рядом факторов.

Особенности немецкой системы медицинского страхования на случай медицинское страхование на случай болезни (GKV) и принцип.

Таким образом, существуют отношения между застрахованными страховщиком между клиентом и компанией , предполагающие заранее уплату клиентом страховых премий, из которых компания формирует специальный страховой фонд, предназначенный для выплаты страхового возмещения обеспечения клиенту при наступлении страхового случая.

В зависимости от объекта страхование различают: Личное страхование — объектами риска являются ценности имущественный интерес страхователя , связанный с жизнью, здоровьем, трудоспособностью. Имущественное страхование — объектом риска являются интересы, связанные с владением, использованием и распоряжением имуществом. страхование ответственности — объектом риска являются интересы, связанные с возмещением страхователю причиненного им вреда личности или имуществу физического или юридического лица.

Медицинское страхование — вид личного страхования, при котором объектами являются ценности, связанные со здоровьем человека. В основе медицинского страхования лежит принцип - внесение регулярных взносов потенциальными потребителями медицинских услуг в счет будущих возможных расходов. В качестве субъектов медицинского страхования выступают: страхователи — это юридические лица и дееспособные физические лица, заключившие со страховщиками договоры страхования, либо являющиеся страхователями в силу закона.

страховщики — юридические лица, осуществляющие медицинское страхование и имеющие лицензию на право заниматься медицинским страхованием — страховые медицинские организации. Застрахованный — лицо, в пользу которого осуществляется договор страхования: страховой риск — тот возможный предполагаемый ущерб, по поводу которого осуществляется страховая операция и предполагаемая необходимость получение застрахованным лицом медицинской помощи.

страховая сумма — определенная договором страхования или установленная законом денежная сумма, исходя из которой устанавливаются размеры страхового взноса и страховой выплаты, если договором или законодательными актами не предусмотрено иное.

Реферат: Обязательное медицинское страхование в России 2

Вы зашли на внутренний сайт . Здесь будет размещена онлайн-библиотека.

Обязательное медицинское страхование – это система защиты и охраны здоровья граждан, гарантированная На каких принципах строится система .

Система медицинского страхования в России В России создана система медицинского страхования, содержащая систему мер, предназначенных для социальной защиты интересов населения в охране здоровья. Закон направлен на усиление заинтересованности и ответственности населения и государства, предприятий, учреждений, организаций в охране здоровья граждан в новых экономических условиях. Закон обеспечивает конституционное право граждан РФ на медицинскую помощь.

Цель медицинского страхования — гарантировать гражданам при возникновении страхового случая получение медицинской помощи за счет накопления средств и финансировать профилактические мероприятия. Объектом медицинского страхования является страховой риск, связанный с затратами на оказание медицинской помощи при возникновении страхового случая. Обязательное медицинское страхование является составной частью государственного социального страхования.

Оно обеспечивает всем гражданам РФ равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи, предоставляемой за счет средств обязательного медицинского страхования в объеме и на условиях, соответствующих программам обязательного медицинского страхования. Добровольное медицинское страхование ДМС осуществляется на основании свободного волеизъявления страхователя и страховщика и является дополнительным медицинским страхованием. Система медицинского страхования предусматривает: Определены права граждан РФ в системе медицинского страхования.

На территории РФ лица, не имеющие гражданства, имеют такие же права и обязанности в системе медицинского страхования, как и граждане РФ. Граждане имеют право на: Обязательное медицинское страхование Обязательному медицинскому страхованию в настоящее время подлежат все граждане России работающие и неработающие с самого рождения. Иными словами, работодатель обязан обеспечить работника полисом обязательного медицинского страхования.

Арнайы репортаж. Медициналық сақтандыру

Жизнь без страха не только возможна, а совершенно доступна! Узнай как победить страх, нажми тут!